Ung thư cổ tử cung là gì? Các công bố khoa học về Ung thư cổ tử cung

Nghiên cứu trước đây của chúng tôi đã chứng minh sự gia tăng biểu hiện của protein sốc nhiệt (Hsp) 90 trong da của bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống (SSc). Mục tiêu của chúng tôi là đánh giá nồng độ Hsp90 trong huyết tương ở bệnh nhân SSc và xác định mối liên quan của nó với các đặc điểm liên quan đến SSc. Có 92 bệnh nhân SSc và 92 người đối chứng khỏe mạnh được sắp xếp theo độ tuổi và giới tính được tuyển chọn cho phân tích cắt ngang. Phân tích dọc bao gồm 30 bệnh nhân bị SSc kèm bệnh phổi kẽ (ILD) được điều trị thường xuyên với cyclophosphamide. Hsp90 gia tăng ở bệnh nhân SSc so với nhóm đối chứng khỏe mạnh. Hsp90 tương quan dương tính với protein C phản ứng và tương quan âm tính với các xét nghiệm chức năng phổi như dung tích sống gắng sức và khả năng khuếch tán cho cacbon monoxide (DLCO). Ở bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống da lan rộng (dcSSc), Hsp90 tương quan dương tính với thang điểm da Rodnan được sửa đổi. Ở bệnh nhân SSc-ILD được điều trị bằng cyclophosphamide, không thấy sự khác biệt về Hsp90 giữa lúc bắt đầu và sau 1, 6, hoặc 12 tháng điều trị. Tuy nhiên, Hsp90 ban đầu có thể dự đoán sự thay đổi DLCO sau 12 tháng. Nghiên cứu này chỉ ra rằng nồng độ Hsp90 trong huyết tương gia tăng ở bệnh nhân SSc so với nhóm đối chứng khỏe mạnh cùng độ tuổi và giới tính. Hsp90 gia tăng ở bệnh nhân SSc có liên quan với hoạt động viêm gia tăng, chức năng phổi kém hơn và trong dcSSc, với mức độ tổn thương da. Hsp90 trong huyết tương ban đầu có thể dự đoán sự thay đổi DLCO sau 12 tháng ở bệnh nhân SSc-ILD điều trị bằng cyclophosphamide.

DNA từ một mẫu sinh thiết của ung thư xâm lấn cổ tử cung chứa các chuỗi kết hợp với DNA của virus papilloma người (HPV) kiểu 11 chỉ dưới các điều kiện ít nghiêm ngặt. DNA này đã được nhân bản phân tử trong phage lambda. Dưới các điều kiện nghiêm ngặt của phản ứng lai, nó đã lai chéo một cách hạn chế (dưới 0,1%) với các loại HPV 10, 14 và 15 và không cho thấy tính đồng dạng với DNA của các loại HPV khác ở người. Do đó, chúng tôi đề xuất tạm thời gọi nó là HPV 16. DNA HPV 16 đã được sử dụng như một dấu hiệu để kiểm tra các mẫu sinh thiết ung thư bổ sung từ ung thư cổ tử cung, ung thư âm hộ và ung thư dương vật, cũng như các u sùi sinh dục lành tính (condylomata acuminata) và loạn sản cổ tử cung để tìm sự hiện diện của các chuỗi tương đồng. Trong 61,1% (11/18) các mẫu ung thư cổ tử cung từ bệnh nhân người Đức, có các chuỗi lai với DNA HPV 16 dưới các điều kiện nghiêm ngặt cao. Ngược lại, chỉ có 34,8% (8/23) các mẫu sinh thiết ung thư từ Kenya và Brazil cho thấy DNA này. Mẫu sinh thiết ung thư âm hộ và dương vật lai với tỷ lệ là 28,6% (2/7) và 25% (1/4), tương ứng. Chỉ có 2 trong số 33 condylomata acuminata có DNA HPV 16. Cả hai khối u dương tính đều mang thêm DNA HPV 6 hoặc HPV 11. Do đó, dữ liệu cho thấy rằng DNA HPV 16 nổi trội trong các khối u ác tính, làm cho khả năng nhiễm bẩn vô tình với DNA của virus papilloma từ các papilloma lân cận trở nên không khả thi. Sự hiện diện hiếm hoi trong các papilloma sinh dục lành tính, bên cạnh các virus papilloma sinh dục khác phổ biến, cho thấy sự phụ thuộc của sự sao chép HPV 16 vào virus hỗ trợ.

Gen E1B của adenovirus người mã hóa một protein 55-kilodalton có khả năng làm bất hoạt protein ức chế khối u p53 của tế bào. Ở đây, chúng tôi chỉ ra rằng một adenovirus đột biến không biểu hiện protein virus này có thể nhân bản và ly giải các tế bào ung thư người thiếu p53 nhưng không thể ở các tế bào có p53 chức năng bình thường. Sự biểu hiện ngoài của protein E1B 55-kilodalton trong các tế bào này đã khiến chúng nhạy cảm với nhiễm virus đột biến. Tiêm virus đột biến vào các khối u cổ tử cung người thiếu p53 được nuôi trong chuột nude đã gây ra sự giảm kích thước khối u đáng kể và hoàn toàn thoái lui ở 60 phần trăm khối u. Dữ liệu này nâng cao khả năng rằng các adenovirus đột biến có thể được sử dụng để điều trị một số khối u ở người.

Bài báo này cập nhật hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) liên quan đến việc sàng lọc phát hiện sớm các tổn thương tiền ung thư cổ tử cung và ung thư. Hướng dẫn dựa trên một đánh giá bằng chứng hệ thống, sự đóng góp của 6 nhóm làm việc và một hội nghị gần đây được đồng tài trợ bởi ACS, Hiệp hội Cổ tử cung và Bệnh lý Cổ tử cung, và Hiệp hội Bệnh lý Lâm sàng Hoa Kỳ, với sự tham gia của 25 tổ chức. Những khuyến nghị mới về sàng lọc đưa ra các chiến lược sàng lọc phù hợp với độ tuổi, bao gồm việc sử dụng tế bào học và xét nghiệm human papillomavirus (HPV) có nguy cơ cao, theo dõi (ví dụ: quản lý các trường hợp dương tính sàng lọc và khoảng thời gian sàng lọc cho các trường hợp âm tính) của phụ nữ sau khi sàng lọc, độ tuổi ngừng sàng lọc, những xem xét trong tương lai liên quan đến việc xét nghiệm HPV đơn độc như một phương pháp sàng lọc chính, và các chiến lược sàng lọc cho phụ nữ đã được tiêm vaccine chống lại nhiễm HPV16 và HPV18. CA Cancer J Clin 2012. © 2012 Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.

Các tổn thương biểu mô vảy mức độ thấp (LSIL) liên quan đến một số kiểu gen virus HPV nhất định có thể tiến triển một cách ưu thế thành ung thư cổ tử cung. Việc phân loại kiểu gen HPV có thể cải thiện hiệu quả của các chương trình sàng lọc và giảm thiểu việc điều trị quá mức. Các trường hợp LSIL (n = 8.308) từ 55 nghiên cứu đã được công bố được đưa vào phân tích tổng hợp. Phân bố kiểu gen HPV được đánh giá theo vùng địa lý và so sánh với dữ liệu được công bố về ung thư biểu mô vảy cổ tử cung (SCC). Việc phát hiện HPV trong LSIL là 80% ở Bắc Mỹ nhưng dưới 70% ở những khu vực khác, có thể phản ánh khác biệt khu vực trong chẩn đoán LSIL. Trong số 5.910 LSIL dương tính với HPV, HPV16 là kiểu gen phổ biến nhất (26,3%) tiếp theo là HPV31 (11,5%), HPV51 (10,6%), và HPV53 (10,2%). Các LSIL dương tính với HPV từ châu Phi có khả năng nhiễm HPV16 thấp hơn gấp 2 lần so với các LSIL ở châu Âu, và các LSIL dương tính với HPV từ Bắc Mỹ có khả năng nhiễm HPV18 cao hơn so với các LSIL từ châu Âu hoặc Nam/Central America. Việc giải thích các kiểu gen hiếm hơn bị cản trở bởi sự biến động trong phương pháp thử nghiệm HPV. Các tỷ lệ phổ biến SCC/LSIL cho thấy HPV16 phổ biến gấp 2 lần và HPV18 phổ biến gấp 1.5 lần trong SCC so với LSIL dương tính với HPV, do đó có vẻ như chúng có khả năng tiên tiến hơn so với các kiểu gen nguy cơ cao khác (tỷ lệ phổ biến SCC/LSIL nằm trong khoảng 0,05 và 0,85). HPV53 và HPV66 cho thấy tỷ lệ SCC/LSIL lần lượt là 0,02 và 0,01. Sự phân bố kiểu gen HPV trong LSIL khác với ở ung thư cổ tử cung, nhấn mạnh tầm quan trọng của kiểu gen HPV trong nguy cơ tiến triển từ LSIL thành ác tính. Một số khác biệt khu vực trong sự quan trọng tương đối của các kiểu gen HPV trong LSIL đã được ghi nhận.

Giới thiệu: Mặc dù có nhiều nghiên cứu đã xem xét mối liên hệ giữa tình trạng kinh tế - xã hội khu vực (SES) và việc sàng lọc ung thư sau khi đã kiểm soát SES cá nhân, các phát hiện vẫn không đồng nhất. Một tổng quan hệ thống về các nghiên cứu hiện có là cần thiết để xác định các hạn chế về khái niệm và phương pháp cũng như cung cấp cơ sở cho những hướng nghiên cứu và chính sách trong tương lai.

Mục tiêu: Mục tiêu là (a) mô tả thiết kế nghiên cứu, cấu trúc, phương pháp và các thước đo; (b) mô tả mối liên hệ độc lập giữa SES khu vực và việc sàng lọc ung thư; và (c) xác định các lĩnh vực nghiên cứu còn bỏ ngỏ.

Phương pháp: Chúng tôi đã tìm kiếm sáu cơ sở dữ liệu điện tử và thực hiện tìm kiếm thủ công các bài báo đã được trích dẫn và đang được trích dẫn. Các nghiên cứu đủ tiêu chuẩn được công bố trước năm 2008 trong các tạp chí đánh peer bằng tiếng Anh, đại diện cho dữ liệu chính về những cá nhân từ 18 tuổi trở lên ở các quốc gia phát triển, và đo lường mối liên hệ giữa SES khu vực và cá nhân với việc sàng lọc ung thư vú, cổ tử cung hoặc đại trực tràng.

Kết quả: Trong 19 nghiên cứu đủ tiêu chuẩn, phần lớn đo lường việc sàng lọc ung thư vú. Các nghiên cứu có sự khác biệt lớn về thiết kế nghiên cứu, định nghĩa và thước đo SES, hành vi sàng lọc ung thư và các biến đồng mắc. Tám nghiên cứu sử dụng hồi quy logistic đa cấp, trong khi phần còn lại phân tích dữ liệu bằng hồi quy logistic đơn cấp tiêu chuẩn. Phần lớn các nghiên cứu đo lường một hoặc hai chỉ số của SES khu vực và cá nhân; các chỉ số thường gặp ở cả hai cấp độ này là nghèo đói, thu nhập và giáo dục. Không có mô hình nhất quán trong mối liên hệ giữa SES khu vực và việc sàng lọc ung thư.